一、胆囊炎
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
胆囊炎分急性和慢性两种。
（一）临床表现
1.急性胆囊炎
不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向肩背放射;常伴发热、恶心呕吐，。
2.慢性胆囊炎
症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃灼热等，
（二）临床治疗
1.一般治疗
卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。
2.解痉、镇痛药物治疗
阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;维生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。
3.抗菌治疗
氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。
4.利胆治疗
舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。
5.外科治疗
发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。
（三）饮食保健
1.急性期
急性发作期应禁食，由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，有利于治疗疾病。疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予米汤、藕粉、豆浆等食物。
2.慢性期
（1）热能：供给正常或稍低于正常量热能，约8.37MJ(2000kcal)/d，肥胖者宜限制热能。
（2）低脂肪、低胆固醇饮食。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。
（3）适量蛋白质：如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。
（4）碳水化合物：应供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入。
（5）供给丰富维生素：如维生素A、维生素C、维生素E等。
（6）食物纤维：如蔬菜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。
（7）少量多餐，大量饮水。
（四）预防保健
1.要经常做一些体力活动，防止过度的肥胖。
2.要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。
3.秋凉以后要注意保暖，防止腹部受凉。
4.已经证明有胆结石的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。
5.当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，防止钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。
6.当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。
二、肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
（一）症状体征
发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。
肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。
1.内科治疗：包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境，接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生，很多病人需要用药物来缓解临床症状，可适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
2.外科手术治疗：终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行手术治疗。
（三）预防保健
1.呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。
2.家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命。
3.物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
4.预防保健，首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
三、结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。
（一）症状体征
1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。
2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状。老年患者症状常不典型。
3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。
4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状。
5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。
（二）药物治疗
一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，可试用甲状腺制剂治疗。如甲状腺粉(片)或左甲状腺素钠(L-T4) 片。
（三）预防保健
1.饮食保健，宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。
2.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。
3.每年定期检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早期治疗。
4.有过甲状腺结节手术史者，也应定期复查，避免复发。
5.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者，如疗效不佳，应争取早日手术治疗，防止恶化。
总之，结节性甲状腺肿发病机制比较复杂，目前仍不确切，有待研究。
四、脂肪肝
由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。脂肪肝是一个常见的临床现象，属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
（一）治疗原则
脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转。脂肪肝的治疗原则可概括为：
1.去除病因和诱发因素，积极控制原发病。
2.调整饮食方案，纠正营养失衡。
3.坚持必要的锻炼以维持理想的体重。
4.维持相对正常的血脂、血糖水平。
5.自我保健意识的教育以纠正不良行为。
6.必要时适当辅以保肝、祛脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
7.运动疗法，对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在医生指导下完成中等量的运动。
8.祛脂药物，目前常用的祛脂药物包括胆碱、蛋氨酸和部分B族维生素。
（二）预防保健
本病的发生，主要因为饮食结构不合理和酗酒所致，因此预防本病的发生，应建立合理、平衡的饮食结构和规律性的饮食方式。不酗酒，常饮淡茶。坚持适当的体育锻炼。积极治疗原发病。合理的膳食应是高蛋白，适当热量和低糖类饮食。
五、高血糖
当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高甘油三酯。高血糖不完全等于糖尿病。
1.偶然的高血糖。血糖检查前食用大量的甜食。
2.不良生活习惯和环境。
3.他疾病引起的高血糖，如冠心病等。
4.在排除了以上的引起高血糖的诱因之后，那么高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状，所以高血糖要及早治疗。
5.遗传等原因。
1.尿多，皮肤乾燥，脱水
2.极度口渴
3.恶心，呕吐，腹部不适
4.厌食，体重减轻，虚弱无力
5.心跳快速，呼吸缓而深
6.血糖测试值升高
7.尿糖测试呈阳性反应。
“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而，我们发现目前临床上有相当一部分糖尿病病人，因为没有典型的“三多一少”症状而延误了病情。
（三）治疗方法
严格控制血糖，早期有效地控制感染。严格控制血糖可减少感染的发生率。控制血糖、纠正酸中毒有利于感染的控制和消除。感染时除胰岛素用时加大外，口服降糖药的病人应改用胰岛素，感染控制后再改回口服药。对高血糖患者感染应予以足够的认识和处理。
1.不可任意停药，按医护人员及营养师的指示进食。
2.平日要注意血糖的控制，常检查血糖值。
3.提高机体自愈力，注意保暖，尽量避免出入公共场所，以防感染。
4.找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。
（五）饮食注意事项
1.主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等.
2.血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好.
3.在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。
4.禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。
5.富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。
6.蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。
7.水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖《7.8mmol/L或餐后2小时血糖《10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。
8.酒类，不饮为宜。
9.血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化。
10.多吃高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。
11.定量进餐，可以少量多餐。
12.蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多。
13.日常生活中可以茶为饮品，如山楂、玉米须、何首乌等。
（职工医院 孙颖整理供稿）
